腰痛症／鍼灸治療レポート29 | 鍼灸院ハリアップ

男性　10代　高校生
症状：筋筋膜性腰痛

既往歴

特記すべき病歴なし

腰痛症の現病歴

3日程前に、部活でアメリカフットボールのプレー中に横から相手にタックルをされた。その時何も痛みはありませんでしたが、部活が終わった後から段々右腰から臀部にかけて酷い痛みを感じました。
睡眠中も寝返りをうったときや朝起きた際も酷い痛みがありました。
病院へは行かずにストレッチをすれば治るだろうと思っていましたが、次の日の部活中、走っていても痛みが出たので途中で軽めのメニューで調整しました。
このままだと明日の公式戦に支障がでてプレーも難しいだろうと思い、なんとか万全にしてプレーしたいとハリアップに問い合わせました。

鑑別診断

動きを確認したところ、体幹前屈時に右腰（L４・5間の脊際部）から臀部（経穴だと環跳付近）にかけて鈍痛がする。
L4・5腰椎の棘突起を押したが痛みがでる場所に放散するような痛みも出なかった。
痺れなどもみられない。
他の伸展、左右回旋、左右側屈の動きでの痛みはない。
安静時痛や腫れ、熱感など炎症所見はみられない。
トーマステスト、SLRテスト、ラセーグテスト、ボンネットテスト、Kボンネットテスト、パトリックテストも陰性。
足の感覚差もなく、筋力も問題ない。
上記より、筋筋膜性腰痛と判断し施術をすすめる。

腰痛症への鍼灸治療

次の日が大事なアメリカンフットボールの公式戦があるため、治療で緩めすぎることでパフォーマンスの低下も引き起こす場合があることも患者と共有しながら進める。
最初に筋緊張緩和を目的に全身のマッサージを行う。
鍼は患部であるL4・5間の脊際部、環跳付近の阿是穴に刺鍼後、そのまま置鍼5分。
抜鍼後、大腿部の殷門、委中、下腿の承山、飛揚に刺鍼し、そのまま大腿四頭筋のストレッチを実施。
次に仰臥位になり、股関節の可動域が狭いことで腰に負担がかかりやすいこと、屈んだ際の痛みが前側のお腹にアプローチかけることで痛み緩和に繋げられることを共有。
股関節屈強位を保ちながら腸腰筋への刺激。
その後股関節回しや臀部、ハムストリングス、内転筋、下腿三頭筋のストレッチを行い施術は終了。
治療後、前屈時の痛みはほぼなくなり患者本人も安心されていた。
明日大事な公式戦であるため、寝る前に必ずストレッチをして疲労回復に努めるように伝えた。