腱鞘炎／鍼灸治療レポート3

女性　50代　会社員
症状：右手首の痛み

現病歴

商業施設の清掃をしており、来院される何ヶ月も前から右腕や手首に痛みが出てきた。整形外科を受診したところ、腱鞘炎と診断された。
整形外科ではテーピングと痛み止めの薬をもらい治療は終了。仕事はその時はおさえていたこともあり、症状も落ち着いてきた。しかし、しばらくして業務を通常に戻し再開したところ、また痛み出だしたのでハリアップに来院された。

鑑別診断

手首を動かすと痛みが出る。雑巾を絞るなどの動作がつらい。フィンケルシュタインテスト陽性。
指のこわばりや痛みがないので、リウマチや手根管症候群の可能性は除外。手の使い過ぎによる腱鞘炎として判断し、治療を開始。

治療法

手首や腕以外にも首や肩にも筋緊張が見られたので、局所だけでなく首から肩、腕、手首と全体の血流改善と筋緊張の緩和をしていく。
側臥位にて頚部から肩、腕、手首とマッサージを行い、頚部の経穴の風池（ふうち）、完骨（かんこつ）、上大椎（かみだいつい）に刺鍼。肩髃（けんぐう）、曲池（きょくち）にも刺鍼を。曲池と前腕の阿是穴に置鍼。抜鍼後、手首周りの外関（がいかん）、内関（ないかん）に単刺後、手首の阿是穴に置鍼。再度マッサージを行い終了した。
施術後はまだ手首の動作痛はあるが来院時よりも痛みは軽減し、前腕や首肩の張り感も楽になったと話された。
痛み・炎症時は生活や仕事でなるべく右側は使わないように指導した。
10日後に2回目の鍼治療を。
前回でだいぶ痛みが緩和された様子とのことで、引き続き首から手首まで治療を行った。施術後、手首の動きによる痛みは軽減した。