ヘルペス・帯状疱疹／鍼灸治療レポート10

女性　60代
症状：帯状疱疹

ヘルペス・帯状疱疹の現病歴

発症日2025年11月21日
初診日2025年11月28日
2025年11月21日、ピラティス受講後より右背部にピリピリとした疼痛を自覚した。初めは筋肉痛と考え経過観察していたが、疼痛は持続し、2日後に同部位に発疹を認めたため、翌24日に皮膚科を受診した。医師より帯状疱疹と診断され、外用薬および内服薬が処方された。その後、知人に鍼治療経験者が多く、相談したところ当院（ハリアップ）を紹介され来院した。日中は活動していれば疼痛はそれほど気にならないが、夜間になると疼痛を強く自覚しやすく、疼痛のため睡眠の質も低下していた。

鑑別診断

・発疹は右T7肋間神経領域に沿って出現しているが、範囲は比較的限局しており、典型的な帯状の分布ではなかった。
・皮膚所見は水疱形成と痂皮形成の中間段階であった。
・疼痛はピリピリとした神経痛様疼痛であり、来院時にはやや軽減傾向であった。
・疼痛は発疹部位に限局し、他部位への放散は認めなかった。
増悪因子：冷え
緩解因子：入浴などによる温熱刺激
また、発症前より精神的ストレスが強く、肉体的疲労感も自覚していた。
以上より、帯状疱疹に伴う神経痛と考え、鍼灸治療による免疫機能の賦活および疼痛緩和を目的として治療を行った。

ヘルペス・帯状疱疹への鍼灸治療

初診
側臥位にて頸部〜肩部、肩甲間部を中心に手技によるマッサージを行った後、天柱、風池、大椎に単刺し、鍼刺激に対する反応を確認した（鍼治療は初回のため）。その後、疱疹が出現している脊際部の神経根周囲を狙って刺鍼し、約8分間の置鍼を行った。置鍼中は刺激量や感覚について適宜確認を行った。
抜鍼後、背部の疱疹を囲むように点灸を施行（3点×各3壮）。
施灸後、腸内環境と免疫機能の関係について説明を行った。続いて仰臥位とし、腹部のマッサージを行った後、免疫力向上を目的として関元、中脘、天枢に刺鍼し、関元に5分間の置鍼を行った。さらに足三里に3分間の置鍼を行い、治療を終了した。術後、来院時に自覚していたピリピリとした疼痛は軽減したとの訴えがあった。短い間隔での治療継続が有効であることを説明し、3日後の再診予約を取った。
今回は鍼治療が初回であることを考慮し、2番鍼を使用したが、刺激に対する反応は良好であった。今後は術後の状態を確認しながら、番手の変更および刺激量の調整を行う方針とした。