女性　50代
症状：変形性膝関節症

変形性膝関節症の現病歴

毎週末テニスをしており、数か月前より練習の強度があがり、プレー後に右膝の内側に痛みを感じるようになった。特に生活には支障はないが、膝を気にしながらテニスをするため思いっきりできない。整形外科では消炎鎮痛薬の処方や低周波治療を受けていたが、大きな改善には至らなかった。当院に来院されている友人に相談したところ、鍼が膝の痛みに効果があると聞き来院した。週末の息抜きとしてテニスをやっているため、続けていきたいし、出来ることなら何も気にせずテニスができるようになりたいとの希望であった。

鑑別診断

整形外科等を受診した際の検査で、血液検査ではリウマチ所見は認められず、レントゲン検査では膝関節内側の関節裂隙狭小化が確認されていた。視診では✕脚傾向で、右膝蓋骨の可動性低下が認められた。膝関節可動域は屈曲約 80度程度で、終末域で詰まり感があり十分に曲げることができない状態であった。伸展についても完全伸展には至らず、ロック感がみられた。マックマーレーテストで内側にやや痛み、ロッキングを感じた。前後方引き出しテストおよび内外反ストレステストでは明らかな陽性所見は認められなかった。これらの所見から、変形性膝関節症、および内側の半月板損傷と判断した。

変形性膝関節症への鍼灸治療

頚部から腰部、下肢にかけてマッサージや鍼をし全身の血流促進筋緊張の緩和するために上大椎（かみだいつい）、志室（ししつ）、環跳（かんちょう）、殷門(いんもん)、承山（しょうざん）に刺鍼後、血管、リンパ、神経が特に集まっている膝裏の委中（いちゅう）に置鍼とマッサージを行った。その後伸展の可動域を出すために膝裏にクッションを置き膝を押し下げてもらうような運動を行ったところ完全ではないが伸展の可動域が改善した。
痛みに対しては外膝眼（がいしつがん）、内膝眼（ないしつがん）、陽陵泉（ようりょうせん）に刺鍼。膝の関節面への負荷を軽減させる目的で整体・ストレッチを行なった。
治療後は屈曲時のつまりはほとんどなくなり、伸展時では0度近くまで改善が見られた。

変形性膝関節症の生活指導

しかし、硬さはあるためセルフケアとして、膝裏にクッション等を置き押し下げる動作や関節面を広げるためタオルを挟むなどしていただくよう指導。

経過

痛みに関しては、テニスをやってみないとわからない部分でもあるため、翌週のテニス後に再度来院し経過を診たところ痛みは全くなくなったとのことだが、膝の屈伸動作で可動域制限、詰まり感がまだ出るとのことだったので、ハムストリングや膝窩に対してアプローチを行った。前回同様治療後はほ問題なく、さらに翌週来院された際に、気にならなくなるまで改善した。
現在もメンテナンス、予防のため2週に1度来院。