女性　50代
症状：五十肩

五十肩の現病歴

約半年前から、右肩を上げる際に肩後面に痛みと動かしづらさを感じるようになった。以前からデスクワークによる肩こりを感じることが多く、当初は単なる肩こりだと思い、しばらく様子を見ていた。
しかし徐々に右肩の可動域が狭くなり、腕を上に上げる動作が困難になった。特に、洗濯物を干す際や高い場所にある物を取ろうとした時に強い痛みを感じるようになり、日常生活にも支障が出てきたため来院した。

鑑別診断

右肩を外転、外旋、屈曲動作に痛みの再現が見られ、外転時と外旋時に特に可動域制限が見られた。痺れや夜間痛はみられない。HawkinsやNeerが陽性だが、他動でも自動でも痛みを伴う。デスクワークによる長時間の同一姿勢や肩周囲への負担も考慮した結果、肩関節周囲の炎症や組織の変性に伴う五十肩（肩関節周囲炎）が疑われた。

五十肩への鍼灸治療

慢性的な首肩こりにより、肩甲骨周囲の緊張があり肩関節周囲の可動性が低下している。天柱(てんちゅう)、風池(ふうち)、上大椎(かみだいつい)に対して刺鍼。
側臥位で肩髃（けんぐう）、肩髎（けんりょう）に刺鍼し、局所の血流改善と頚部から肩部の張り感を取ることで肩関節の可動域を拡げ、また腕神経叢沿いにある肩の痛みなどに重要な曲池(きょくち)、肩の外旋に関わる筋上にある肩貞(けんてい)、臑兪(じゅゆ)に対して置鍼。
肩外旋方向、外転方向に対して抵抗運動を行い動作確認したところ、まだ痛みはあるが可動域の改善が見られた。

五十肩の生活指導

セルフケアとして振子運動を実践してもらっている。(左手を机などについて前傾し、右腕の力を抜いて垂らす)また、肩甲骨周囲の緊張も強いことから肩を大きく回す様な動きをし首肩こりの予防にも努めてもらっている。

経過

その後、週1回で治療を継続して、4回目で痛みも可動域も改善した。洗濯を干す際も上の物をとる時など日常生活を支障なく行えるようになった。改善したが再発させないように、予防のために現在でも2週に1回来院している。