坐骨神経痛／鍼灸治療レポート30

女性　40代　フリーランス
症状：坐骨神経痛

坐骨神経痛の現病歴

いつからかわからないくらい前から、右太ももの後ろに痺れを感じている。症状には波があり、ここのところは常に痺れを感じている。股関節の違和感と腰痛もある。
仕事で海外に行く予定があり長時間のフライトに備えるためにと、放置しておくと更に悪くなるのではないかと心配になり、ご友人の紹介で来院された。

鑑別診断

SLRテスト（腰椎椎間板ヘルニアを評価する）陰性。フライバーグテスト陽性。（お尻の奥にある梨状筋が坐骨神経を刺激・圧迫するのを評価する）。座っている時間が長く足を組むくせがあり、外旋筋群が硬くなり、その下にある坐骨神経が圧迫されている。他にも骨盤の過剰な前傾により股関節の前側に無理な圧力がかかり股関節の違和感が出ていると判断。症状が長く続いていることから梨状筋の走行異常、神経の圧迫が長時間続いていることで神経自体がダメージを受けていることも考えられる。

坐骨神経痛への鍼灸治療

1回目
慢性化しているしびれの改善、循環改善のため、股関節周辺、梨状筋等の臀部の筋肉（ツボは環跳など）、大腰筋、大腿部の筋肉等に対して鍼とマッサージ、ストレッチを行った。
治療後は痺れが改善傾向。

坐骨神経痛の生活指導

梨状筋症候群は日常生活での行動が回復に大きく影響します。治療によって症状が改善しても、長時間同じ姿勢で座り続けることや、足を組む姿勢を続けることでお尻の筋肉が硬くなり坐骨神経が圧迫されてしまうことを伝え、姿勢の癖や生活習慣の見直しを提案。
仰向けで寝て簡単にできるストレッチを伝え、2回目以降症状が落ち着いてきているが、多少でも違和感が続いている間は循環改善のための継続的な治療を提案。