【症例報告】顔面神経麻痺

症例1

女性 44歳 主婦

【症状】

・主訴:顔面の麻痺
・その他の症状:顔面の冷却感

【現病歴】

朝起きると、右側の顔面が麻痺していた。そして、麻痺に冷却感が伴っていた。

発症して間もなく、その日のうちに電話で問合せがあり当院を訪れた。

【鑑別診断】

麻痺は片側性で顔の右側に麻痺があり、右目を閉じることができず、まさに仮面のような顔になっていた。

また、麻痺はあったが、痙攣はまったくなかったので、中枢性の麻痺だとは考えられなかった。

問診の結果、顔面の麻痺が発症する以前に、耳鳴り、聴覚の異常を感じることはなかったというので、耳の疾患による顔面神経麻痺の可能性も考えられなかった。

【治療法】

最初の1週間は毎日、主に翳風(えいふう)、頬車(きょうしゃ)、地倉(ちそう)、巨髎(こりょう)に鍼。頬車、地倉、巨髎に灸。

翳風、頬車へのマッサージを併用した治療を施し、以後1日おきに同様の治療を施した結果、3回目の治療で症状はかなり改善した。
麻痺が少し緩んで、口の周囲や目の周囲に感覚が戻ってきた。そして1ヶ月後に完治した。

発症すぐの急性期に来院して早く適切な治療ができたため、完治するまでの時間が短かったと思われます


症例2

女性 66歳 主婦

【症状】

・主訴:顔面の麻痺
・その他の症状:高血圧、頭痛

【現病歴】

5年前に脳腫瘍摘出手術をし、その後も再発による手術の後遺症で顔面神経麻痺を発症された。

左側の顔面の麻痺の他、顔のむくみ、鼻のつまり感、高血圧による頭痛も訴えた。

顔面の麻痺に対してはとくに治療をしてこなかったため、顔面の麻痺と高血圧による治療を求めて四国から当院を訪れた。

【鑑別診断】

脳の腫瘍による中枢性の麻痺は、顔面の麻痺だけでなく、痙攣を伴うケースが多いが、腫瘍摘出後経過しているため、痙攣は伴っていなかった。

顔のむくみ、鼻のつまり感や頭痛は、頚部や肩部の血流が滞ることで起きており、麻痺のある局部だけでなく、経絡における全体の気の流れを改善することが重要と判断。

【治療法】

定期的な来院が難しいため、検診で上京するスケジュールにあわせて3日間連続での治療を5回続けた。

翳風(えいふう)、頬車(きょうしゃ)、顴髎(けんりょう)、太陽(たいよう)に鍼。完骨(かんこつ)、廉泉(れんせん)、合谷(ごうこく)にも単刺で刺激をし、翳風、頬車、顴髎、地倉、オトガイ孔や承漿(しょうしょう)へのマッサージを併用した。揉捻ではなく時間をかけて丁寧に押圧。

末梢性麻痺と異なり、後遺症が残りやすい麻痺であることを説明していたが、

約3ヶ月半後には周りの人から良くなったと言われるほどまでに表情に動きが出た

【経過】

鍼治療で用いている経穴に自宅でも置き鍼で刺激をするように指導し、毎晩、ホットタオルで患部を温め、置き鍼を貼っているという。

積極的に外出するようになり、明るく元気に過ごされています。


症例3

男性 43歳 自営業

【症状】

・主訴:顔面の麻痺
・その他の症状:喉の違和感

【現病歴】

半年前、仕事に出かける前、朝起きて顔面が重くて鏡を見たら、左側の顔面の麻痺を発症していた。

病院に行って顔面神経麻痺と診断され、薬による処方で安静にと言われたが、人と接する仕事でどうしても外せない仕事があったため、知人の紹介で病院でのステロイド剤点滴後、当日すぐに当院に来院した。

【鑑別診断】

麻痺は左側の片側性で、表情筋はすべて麻痺し、目を閉じることができずにいた。口の動きも不自由な状態だった。

仕事が忙しく睡眠不足が続いていて、麻痺発症の数日前は喉に違和感があったが、風邪症状か疲れだろうと思っていたと問診で話した。

疲れによる扁桃の腫れがあったと思われたが、痙攣をまったく伴わない麻痺だったので、中枢性の麻痺とは考えられなかった。

【治療法】

2週間で2日連続の治療を4回。

翳風(えいふう)、頬車(きょうしゃ)、顴髎(けんりょう)、太陽(たいよう)に鍼。最初の4日間は連続で翳風、地倉、頬車に灸。

完骨(かんこつ)、廉泉(れんせん)、承漿(しょうしょう)、地倉(ちそう)にも単刺で刺激をし、後頚部、翳風、頬車、顴髎、地倉、承漿、廉泉へのマッサージを併用した。

揉捻ではなく時間をかけて丁寧に押圧。

4回目の治療で症状は改善。

体全体の疲労感、体力が消耗していたので、下腿部や右側腹部の消化器系の経穴を刺激し、内臓機能を高めて筋肉の働きを良くするようにしました。

【経過】

早い段階で目や口の周囲の感覚と動きが戻り、2週間の集中した治療で完治した。

発症後すぐの治療が良かったと思われます。

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